腹腔镜下精索静脉高位结扎术

　　腹腔镜下精索静脉高位结扎术主治精索静脉曲张引起的男性不育。精索静脉曲张是男性常见的泌尿系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。在男性不育症的患者中，约20-40%患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者，其精液质量较正常人差。主要是因为血液的淤积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。此症以青壮年患者居多，临床表现为阴囊睾丸有坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛和不育症等。

　　我院对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，在腹腔镜下行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查结果表明经行腹腔镜下精索静脉高位结扎术后精子质量有明显改善，生育能力恢复并使得配偶成功怀孕。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是医界公认的技术。

　　与传统开放手术相比，它具有创伤小、康复快、并发症少等特点。腹腔镜手术视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，能将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离开，在远端用手术丝线结扎后从中间剪断，阻止静脉血液回流，改善睾丸淤血情况，降低睾丸温度，降低曲张的复发率，与传统开放手术相比更易为患者接受。

　　提示：在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。这是因为如果精索静脉曲张经久不治，导致睾丸萎缩，睾丸的生精功能损害，这是不可逆转的，并且经过观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张的患者中的发病率明显增加，是正常人的两倍，所以精索静脉曲张及早治疗很重要。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。